Voorste kruisband reconstructie
Op het moment dat je tijdens het sporten of in het dagelijks leven je voorste kruisband hebt gescheurd kan er gekozen worden voor een voorste kruisband reconstructie. Dit traject loopt via de orthopeed welke bepaald of u hier voor in aanmerking komt.
Fase 1 van het herstel - Dag 1 & 2
De beweeglijkheid van de knie optimaliseren.
1. Mobilisatie circulaties (enkel)
Neem plaats op een stoel, strek uw been uit en maak cirkels vanuit het enkelgewricht.
2. Knee slides in zit
Kom op de stoel zitten. Plaats de voet van het aangedane been op de handdoek. Schuif de handdoek zo ver mogelijk naar voren met de hak op de grond, schuif vervolgens de voet zo ver mogelijk naar achteren met de hak op de handdoek.
3. One leg Hamstring Slide
Ga op je rug liggen en leg een handdoek onder je voet. Schuif 1 been naar voren toe. Schuif vervolgens je been weer terug. Herhaal deze beweging en wissel daarna van been.
4. Quardiceps passief met handdoek
Begin in ruglig met uw heupen en knien in 90 graden. Plaats uw voeten tegen de muur de muur op de handdoek (niet aangedane been onder het aangedane been). Begin vanuit deze positie met het op en neer schuiven tegen de muur.
5. Knie strekken in zit
Ga op een stoel zitten, strek vervolgens één been langzaam uit naar voren, breng hem vervolgens langzaam terug.
6. Passieve knie strekking
Ga op een stoel zitten, breng het niet aangedane been achter het aangedane been, strek vervolgens het been langzaam uit naar voren, breng hem vervolgens langzaam terug.
Fase 1 van het herstel - Dag 3 t/m 5
Start met fysiotherapie in de praktijk, het aanspannen van de bovenbeenspieren en het verbeteren van de bewegelijkheid van de knie
1. Actieve quadriceps - knie in de bank
Ga op de rug liggen, leg een klein handdoekje in de knieholte, kantel het bekken naar achteren (maak de rug bol), span het bovenbeen aan zodat de knie een klein stukje naar beneden wordt gedrukt en de voet los komt van de grond.
2. SLR (knie)
Til uw been op. Het is belangrijk dat uw hele been gestrekt blijft. Hierdoor komt er rek op de achterkant van het bovenbeen.
3. One leg Hamstring Slide
Ga op je rug liggen en leg een handdoek onder je voet. Schuif 1 been naar voren toe. Schuif vervolgens je been weer terug. Herhaal deze beweging en wissel daarna van been.
4. Knee slides in zit
Kom op de stoel zitten. Plaats de voet van het aangedane been op de handdoek. Schuif de handdoek zo ver mogelijk naar voren met de hak op de grond, schuif vervolgens de voet zo ver mogelijk naar achteren met de hak op de handdoek.
5. Quadriceps passief flexie en extensie
Begin uitgestrekt in buiklig en kruis de enkel van uw aangedane been bovenop de enkel van uw niet aangedane been. Breng vanuit deze positie uw hakken naar uw billen zonder uw bovenbenen van de grond af te halen.
6. Actieve calf raise
Pak een stevige stoel, ga erop zitten en zorg voor een actieve houding waarbij de rug los is van de leuning. Plaats de voeten op ongeveer heupbreedte, kruis de armen voor de borst, breng de hakken zover mogelijk van de grond en laat ze vervolgens tot net boven de grond weer zakken.
Fase 1 van het herstel - Dag 5-10
Opbouwen van neuromusculaire controle en kracht.
1. Voorwaarts leunen fiets
Begin met fietsen en blijf goed in en uit ademen. Leun naar vore om de fietshandvatten goed vast te kunnen pakken. Adem diep in en uit, hier mag kracht voor gebruikt worden.
2. Straight leg raise (SLR)
Ga op de rug liggen, kantel het bekken naar achteren (maak de rug bol), span het bovenbeen aan zodat de knie een klein stukje naar beneden wordt gedrukt, hef vervolgens het been gestrekt omhoog.
3. Air squat met elastiek
Ga op heupbreedte staan. Plaats het elastiek boven de knieën en druk de knieën naar buiten. Maak de beweging alsof je gaat zitten en kom weer terug omhoog.
4. Bildrill
Bildrill, breng een elastiek net boven de knieën aan en kom op je rug liggen met de knieën gebogen en de voeten plat op de grond. Kom vervolgens met de heupen omhoog, veer een klein stukje terug en weer omhoog. Hou deze positie vast en roteer één voor één je knieën naar buiten.
1. Calf Raise twee benen
Sta met 2 voeten op de grond. Ga met 2 voeten tegelijk op je tenen staan. Vervolgens laat je je weer rustig naar beneden zakken totdat je voeten weer op de grond staan. Herhaal deze beweging
2. Leg press met elastiek
Ga op de stoel zitten, pak het elastiek met twee handen vast, plaats één voet in het elastiek, trek het elastiek een stukje naar je toe en trap vervolgens het elastiek weg.
3. Deadbug pullover beginner
Deadbug pullover beginner, kom op je rug liggen, met je knieën gebogen en de voeten van de grond. Hou boven je hoofd een elastiek op spanning die met de andere kant aan een paal vast zit. Beweeg nu één voor één je voeten tot net boven de grond en weer terug. De knieën blijven gebogen.
4. Squat staand (knie)
Plaats uw voeten op schouderbreedte. Doe alsof u op een bankje ga zitten en maak een squat. Let erop dat uw knieën niet voorbij de tenen gaan.
5. Step up
Step up, ga achter de step staan, zet één been op de step en stap op, stap vervolgens met één been af en stap vervolgens bij.
6. Palov press in stand
Zet uw benen op schouderbreedte. Pak het elastiek en stoot met beide armen naar voren uit. U zult voelen dat u uw buikspieren moet aanspannen door de weerstand van het elastiek. Let erop dat uw bekken gekanteld zijn (navel intrekken).
7. Lunge
Ga op heupbreedte staan. Zet de handen in de zij, plaats vervolgens één been vooruit, ga vervolgens met het achterste been naar de grond en kom weer omhoog. Dit moet een acceptabel gevoel zijn, u bepaalt zelf hoever u naar beneden gaat.
8. Deadlift
Ga op heupbreedte staan met een stok of barbell in de hand. Zak, met de billen naar achteren en de stok/barbell via de benen, naar beneden. Kom vervolgens explosief omhoog waarbij de rug recht blijft.
1. Split squat met shoulder press
Split squat met shoulder press, plaats het aangedane been voor, leg het andere been achter u op een verhoging en hou een dumbell vast. Zak met de achterste knie naar beneden en duw de dumbell uit boven je hoofd, kom vervolgens weer omhoog.
2. Hamstring curl
Ga op de rug liggen, plaats beide benen op de bal. Kom met de billen van de grond. Trek vervolgens de hakken naar de bil toe en beweeg weer langzaam terug.
3. Knie buigen met elastiek
Ga op een stoel zitten, plaats een elastiek om de enkel van het te trainen been, buig vervolgens het been langzaam naar achteren en breng hem langzaam terug naar voren.
4. Concentric Hamstring Resistance
Ga op je buik liggen. Breng je hakken naar je billen. Laat ze vervolgens rustig naar zakken totdat je net niet de grond raakt en breng je hakken dan weer naar je billen. Herhaal deze beweging
5. Zijwaarts step up
Zijwaarts step up, ga naast een step staan. Stap zijwaarts op de step en vervolgens aan de andere kant er weer zijwaarts af. Herhaal de beweging.
6. Deadbug palov press
Deadbug palov press, kom op je rug liggen met de benen van de grond, waarbij je knieen gebogen zijn. Strek vervolgens één been uit tot net boven de grond. Hou met je handen een elastiek vast, wat aan één kant vastgemaakt zit rondom een paal. Strek vervolgens je handen boven je borst uit en weer terug.
7. Één been balans flexie voorwaarts
Één been balans flexie voorwaarts, kom recht op staan met de armen langs je lichaam. Beweeg vervolgens tegelijkertijd één been gestrekt naar achter en je romp naar voren.
8. Heup heffen op verhoging
Heup heffen op verhoging, kom met één been op een verhoging staan waarbij het andere been net naast de verhoging is. Hef vervolgens de heup omhoog aan de kant die niet op de verhoging staat. Laat je been vervolgens weer langzaam zakken en herhaal de beweging.
Wat is een voorste kruisband reconstructie?
In het kniegewricht (art. genus) zitten vier zeer belangrijke kniebanden. De belangrijkste knieband is de voorste kruisband. Deze zorgt er voor dat het scheenbeen niet te ver doorschiet naar voren (ventrale translatie). Ook beperkt het te grote draaibewegingen in de knie. Voorste kruisband (ACL) letsel is één van de meest voorkomende sportblessures.
De oorzaak van voorste kruisband letsel
Het letsel ontstaat meestal op een duidelijk aanwijsbaar moment, vaak op het moment dat je wil draaien, je been blijft staan en de knie richting een buiging gaat. Soms gaat dit gepaard met een knappend geluid. Dit is meestal een non- contact trauma, maar komt ook voor met contact.
De symptomen van voorste kruisband letsel
Instabiliteit zijn veel voorkomende klachten die mensen aangeven. De instabiliteit van de knie kan gevoeld worden tijdens het sporten, maar ook bij normale activiteiten, zoals traplopen, lopen op oneffen ondergrond of uit een voertuig stappen. Daarnaast worden veel pijnklachten ervaren, de knie wordt vaak dik en soms ook blauw van kleur. Een niet volledige gescheurde kruisband geeft vaak meer pijn dan wanneer deze volledig gescheurd is.
De operatie van de voorste kruisband reconstructie
Afhankelijk van de ernst van het letsel wordt er gestart met fysiotherapie of dient men een operatie te ondergaan. Op het moment dat er direct gestart mag worden met fysiotherapie is het van essentieel belang dat er gestart wordt met mobiliserende en spierversterkende oefentherapie. Hiermee wordt geprobeerd de stabiliteit in het kniegewricht te verbeteren. Mocht er een operatie plaatsvinden, vaak bij jonge sporters, dan wordt de gescheurde kruisband vervangen door een nieuwe kruisband, gereconstrueerd van peesweefsel (kniepees of hamstringpees). Vaak gereconstrueerd van een kniepees of de pees van de hamstring. Dit is een traject van ongeveer 3 tot 12 maanden.
Fases van herstel
Fase 1 - 0-4 weken: verminderen pijn/zwelling, buiging en strekking behouden, 20% belasting, dragen van een brace.
Fase 2 - 4-6 weken: verminderen pijn/zwelling, krukken afbouwen, voorzichtig beginnen met trainen, dragen van een brace.
Fase 3 - 6-8 weken: volledig bewegingstraject, brace geleidelijk afbouwen, opbouwen krachttraining.
Fase 4 - 8-12 weken: volledige gewichtsbelasting, brace alleen buiten, opbouwen van kracht en balans.
Fase 5 - 12-16 weken: geen beperkingen meer, geen brace, zware kracht en balanstraining.
Fase 6 - 16-20 weken: return to sport
Synoniem
Voorste kruisband letsel, voorste kruisband reconstructie vkb, instabiliteit, anterior cruciate ligament, acl, acl tear
Advies
Hierboven staan een aantal oefeningen die je kunt gebruiken bij deze problematiek. Als er vragen zijn over de oefening, als je twijfelt over de uitvoering ervan of je weet niet zeker of de oefening goed voor je is, raadpleeg dan altijd een deskundig fysiotherapeut!
Let op
Fysioefeningen.nl biedt een scala van mogelijkheden voor (huiswerk)oefeningen. Echter is fysioefeningen.nl niet verantwoordelijk voor de ontwikkeling van je klachten. Houd altijd contact met je fysiotherapeut of specialist.